著者：院長 福地裕三

本ページでは、赤痢アメーバ（アメーバ赤痢）の原因・うつり方・症状・検査・治療の流れを、専門用語をできるだけ使わずに解説します。受診の目安や予防のポイント、よくある質問もまとめました。迷ったら早めにご相談ください。

赤痢アメーバ症について

赤痢アメーバ症は、赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）という病原体への感染によって発症します。

赤痢アメーバは、シスト（嚢子）と呼ばれる卵のような形態で感染力を有しています。

シスト（嚢子）に汚染された食品を摂取することで、経口感染が起こります。

またシスト（嚢子）が付着した肛門部との接触によって、糞口感染することもあります。

口から入ったシスト（嚢子）は、胃の中の胃酸では変化しません。

胃から腸に達すると、シスト（嚢子）はトロフォゾイトと呼ばれる成虫のような形態に変化します。

その後、腸管内で増殖し、腸管アメーバとしてさまざまな症状を引き起こします。

中には感染が腸管外にまで進展し、腸管外アメーバ症に至ることもあります。

腸管外アメーバ症の代表的なものに、アメーバ性肝膿瘍があります。

感染者数について

感染者の年齢分布は幅広く、さまざまな年代で感染がみられます。

また、女性よりも男性の感染者数が多いことが特徴です。

1990年代の年間感染者数は200人足らずでした。

2000年以降は急激に増加し、現在では年間1,000人を超えています。

現在、赤痢アメーバ症は原虫感染症の中で最も感染者数が多い疾患となっています。

症状について

潜伏期間は2〜3週間といわれていますが、数か月から数年に及ぶこともあります。

主な症状は、大腸での炎症によるものです。

粘血便、下痢、腹痛などの症状がみられることがあります。

症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す方もいます。

ただし、日常生活に支障をきたすほど強い症状が出ることはまれです。

一方、腸管外アメーバ症で肝膿瘍を形成した場合には、発熱を伴うこともあります。

また、単なる痔と誤認されたり、放置されてしまうケースもあります。

検査や診断について

検査は、便の中に存在する赤痢アメーバを検出するものです。

検査方法は、便を少量採取して提出していただく形式となります。

当院のトイレで採取していただくか、後日採取した検体をお持ちいただくことも可能です。

検体を提出してから2〜3日前後で結果が判明します。

治療について

メトロニダゾールという抗原虫薬を10日間内服して治療を行います。

治療後は、赤痢アメーバが体内から消失しているかを確認するため、治癒確認検査をお勧めします。

再治療が必要な場合には、アメパロモを使用することもあります。

項目	料金	用法
メトロニダゾール	9,000円	10日間内服
アメパロモ	33,000円	10日間内服

※ アメパロモは取り寄せになるため処方まで数日要します。

オンライン診療（全国配送可）

※ 送料無料、指定住所へ郵送

予防について

赤痢アメーバに感染している可能性のある肛門部と口との接触は避けましょう。

また、赤痢アメーバに汚染された不衛生な飲食物を口にしないようにしましょう。

さらに、途上国など流行地域では、生ものや生水の摂取を控えることが大切です。

豆知識コラム

粘血便って？

ゼリーのような粘りと血がまざった便のこと。腸に炎症があるサインです。何度も出るときは受診を。

 

なぜ性行為で広がるの？

病原体は便にふくまれます。肛門まわりにふれたり、口に入ったりする行為でうつることがあります。コンドームやデンタルダムを上手に使うとリスクを下げられます。

 

治ったと思っても要注意

症状が消えても、しばらくは体内に残ることがあります。医師の指示どおりに薬を飲み切り、必要なら再検査を。

 

トイレ掃除のコツ

便座・レバー・ドアノブなど手が触れる場所を重点的に。使い捨て手袋を使い、掃除後は石けんで手洗いを。タオルの共用は避けましょう。

 

旅行と飲食の注意

海外では生もの・生水・氷は要注意。加熱された料理を選び、ペットボトルの未開封の飲料を選ぶと安心です。

 

肝臓に症状？

右わき腹の痛み・発熱が続く場合、まれに肝膿瘍（かんのうよう）が生じていることがあります。早めの受診で重症化を防げます。

 

整腸剤で様子見は危険なときも

長引く下痢や粘血便は自己判断せず、検査を受けましょう。原因に合った薬が必要です。

 

パートナーと一緒にケア

同時に検査・治療すると再感染を防ぎやすくなります。心配ごとは一緒に相談してください。

 

よくある質問（FAQ）

Q1. 赤痢アメーバってどんな病気？

A. 腸にすみつく寄生虫（Entamoeba histolytica）が原因です。お腹の痛みや下痢、粘血便（ねんけつべん）が出ることがあり、まれに肝臓に広がって膿（のう）のたまりを作ることもあります。治療薬で治ります。

 

Q2. どうやってうつりますか？

A. 便にふくまれる病原体が口から入ることでうつります。手洗い不足、衛生環境の悪い飲食、性的接触（特に肛門まわりの接触や口と肛門が触れる行為）で感染することがあります。

 

Q3. どれくらいで症状が出ますか？

A. 早い人で1～数週間。気づかないまま長く潜んで、あとから症状が出ることもあります。

 

Q4. どんな症状が出たら受診すべき？

A. 何度も続く下痢、血や粘液がまざった便、お腹の痛み、発熱、体重が減るなどがある場合は受診をおすすめします。旅行後・性的接触のあとにこれらがあれば、早めにご相談ください。

 

Q5. 検査は何をしますか？

A. 便の検査（抗原検査）を行います。

 

Q6. 治療はどれくらいかかりますか？

A. 多くは内服薬で治療します。症状や広がりにより期間は変わりますが、医師の指示どおり飲めば改善が期待できます。良くなっても自己判断で中止しないでください。

 

Q7. 家族やパートナーにうつしますか？

A. 便を介してうつるため、同じトイレを使う家族・パートナーには注意が必要です。完治まではタオル共用をさけ、手洗い・トイレ掃除をしっかり行いましょう。性的接触は治癒確認まで控えてください。

 

Q8. 予防するには？

A. 手洗いの徹底、加熱した食べ物・清潔な飲み水の利用、トイレの清掃と消毒、性的接触ではコンドームやデンタルダムの活用が役立ちます。症状があるときは性行為を控え、検査・治療を受けましょう。

 

Q9. 細菌性の赤痢（細菌性赤痢）と何が違いますか？

A. 名前は似ていますが原因が違います。赤痢アメーバは「寄生虫（原虫）」、細菌性赤痢は「細菌」です。検査と治療薬も異なるため、自己判断の整腸剤や抗生物質の流用は避けてください。

 

Q10. 治療中にしてはいけないことは？

A. お酒は控えめに。症状が落ち着くまで性行為は控え、便の後は石けんでしっかり手洗いを。指示があれば再検査を受け、治癒確認まで油断しないでください。

 

Q11. 無症状でも検査した方がいい？

A. パートナーが診断された、海外旅行や特定の性行為のあとに不安があるなどの場合は、無症状でも検査を検討しましょう。早期発見・早期治療が大切です。

 

Q12. 学校や仕事は休むべき？

A. 発熱や強い下痢がある間は無理せず休んでください。症状が軽快し、医師の指示があれば復帰できます。食品を扱う仕事の方は、職場のルールに従ってください。