A型肝炎
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
A型肝炎とは
A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによって引き起こされる急性肝炎です。
肝炎が遷延し、急性肝不全を併発することもありますが、慢性化することはなく、やがて自然に回復します。
出典：国立感染症研究所
ウイルスを含む糞便に触れた手で口を触れることで感染し、これを糞口感染といいます。
また、肛門を舐めるなどの性的接触によっても同様に感染します。
感染力が強いため、家族内で感染が広がることもあります。
おおむね4年ごとに小規模な流行が見られますが、その理由は明らかになっていません。
出典：国立感染症研究所
症状とは
約4週間の潜伏期間を経て発症します。
発熱、倦怠感、食欲不振、吐き気、黄疸、肝腫大、白色便などの症状がみられます。
通常は1〜2か月ほどで自然に回復しますが、一部では重症化することもあります。
感染力がある期間と家族内感染を防ぐ方法
A型肝炎ウイルスは、発症3〜4週間前から便中に排出され、症状が治まった後もしばらく便に排出され続けます。 症状のない時期でも他人にうつす可能性があるため、手洗いの徹底やトイレの後の消毒、タオルや食器類の共用を避けることが重要です。 また、アナルや口を使った性的接触では便からの感染が起きることがあり、コンドームやラップなどで感染源が口に入らないように工夫しましょう。
検査とは
検査では、採血によりA型肝炎ウイルスに対するIgM抗体を調べます。
IgM抗体が陽性であれば、A型肝炎に感染していることを示します。
感染の有無は、感染機会から1〜3か月以内に確認することができます。
検査結果の見方（IgMとIgG抗体）
- IgM抗体陽性：急性期のHAV特異的IgMが検出されると、最近の感染が疑われます。IgMは発症2週間頃から検出可能で1か月でピークとなり、3〜6か月で陰性化します。
- IgG抗体陽性：IgGは遅れて出現し長期間持続します。過去の感染やワクチンによる免疫を反映することが多く、IgG陽性が現在の感染とは限りません。
検査のタイミングが早すぎると陰性でも感染を否定できないため、感染機会から1〜3か月ほど経ってからの検査をおすすめします。 不安な症状がある場合は医師にご相談ください。
| 項目 | 料金 | 採取部 |
|---|---|---|
| A型肝炎（IgM抗体） | 5,500円 | 血液 |
治療とは
多くの場合は自然に回復するため、積極的な治療は不要です。
ただし、一部では重症化することもあるため、希望があれば紹介状を作成します。
専門の医療機関で肝機能などの精査を受けることで、重症化に備えることができます。
濃厚接触後（曝露後）の対応
患者と濃厚接触したワクチン未接種者は、曝露から2週間以内にA型肝炎ワクチンを1回接種することで感染を予防できる場合があります。 さらに感染リスクが高い家族やパートナーにはγグロブリン投与が推奨されています（当院では行なっておりません）。 該当する可能性がある方はできるだけ早くご相談ください。
このような方はワクチン接種をご検討ください
- 衛生環境が不安な地域へ旅行や出張する予定がある
- 男性同性愛者（MSM）や肛門部を介した性行為を行うことがある
- 薬物注射や嗜好薬の使用歴がある
- 慢性肝疾患を持っている（感染時に重症化リスクが高い）
- 50歳以下でA型肝炎に感染したことがなく、抗体が無いと推定される
重症化しやすい方や受診の目安
A型肝炎の多くは自然に回復しますが、年齢が上がるほど症状が強くなり、高齢者では劇症肝炎や死亡の報告もあります。 強い倦怠感、黄疸、嘔吐が続く、水分が取れない、意識がぼんやりするといった場合は早急に医療機関を受診してください。
よくある質問
- Q. A型肝炎は性行為でも感染しますか？
- A. A型肝炎ウイルスは主に便中に排出され、汚染された飲食物や手指を介して口に入ることで感染します。肛門を舐める行為やアナルセックス、肛門に触れた手や道具を口に入れるなどの性行為では便を介した経口感染が起こるため注意が必要です。
- Q. いつからいつまで他人にうつりますか？
- A. 感染者の便には、発症の3〜4週間前からウイルスが排出され始め、症状が治まった後もしばらく排出が続きます。症状のない時期でも感染力があるため、手洗いやトイレの消毒など衛生対策が重要です。
- Q. 検査はいつ受けるのがよいですか？
- A. 急性A型肝炎の診断にはIgM抗体の検出が使われ、発症2週間頃から陽性になり1か月でピークに達します。感染機会から1〜3か月以内の検査が目安ですが、症状がある場合は早めに受診して医師と相談してください。
- Q. 抗体陽性なら今も感染していますか？
- A. IgM抗体が陽性であれば急性期の感染が疑われます。一方でIgG抗体は感染後遅れて出現し長期間持続するため、IgG陽性は過去の感染やワクチンによる免疫を意味することが多く、必ずしも現在の感染を示すわけではありません。
- Q. 濃厚接触後でも予防できますか？
- A. A型肝炎患者に接触した未接種者は、曝露から2週間以内にA型肝炎ワクチンを1回接種することで感染を防げる場合があります。感染リスクが高い家族やパートナーにはγグロブリン投与が推奨されています。
- Q. どんな人がワクチン接種の対象になりますか？
- A. 衛生状態が悪い地域へ渡航する人、男性同性愛者（MSM）、薬物使用者、慢性肝疾患のある人などは特にA型肝炎への感受性が高いとされ、ワクチン接種が推奨されます。日本では50歳以下の抗体保有率が非常に低いため、多くの人にとって予防接種が有効です。
最終更新日：2025年12月5日
