プロペシア
著者：院長 福地裕三（日本皮膚科学会ガイドライン準拠）
プロペシアとは
プロペシアは、アメリカのMSD（メルク社）が開発した男性型脱毛症（AGA）の治療薬です。
日本では2005年にAGA治療薬として認可され、2015年には特許の満了に伴いジェネリック医薬品が発売されています。
効果について
プロペシアには、AGAの進行を遅らせる作用があります。
そのため、主な効果は脱毛の抑制であり、直接的に発毛を促す薬ではありません。
ただし、使用を継続することで発毛の兆候が見られたり、髪質の改善が認められる場合もあります。
効果が現れやすい部位は、主に頭頂部のつむじ周辺とされています。
こんな方にプロペシア治療をおすすめします
プロペシア（フィナステリド）は、次のような方に向いているAGA治療薬です。
- 最近、つむじ周りや頭頂部の地肌が見えやすくなってきたと感じる方
- 家族に薄毛の方がいて、自分も将来の薄毛が心配な方
- 今ある髪をできるだけ保ち、これ以上の進行を抑えたい方
- ミノキシジル外用など他の対策だけでは不安な方
プロペシアは今ある髪を守ることを得意とする薬です。
まずは脱毛の進行を抑えることで、将来の髪のボリュームを守ることを目指します。
作用機序について
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5α還元酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されます。
この5α還元酵素には、1型と2型の2種類があります。
プロペシアは、2型の5α還元酵素のみを阻害し、DHTの産生を抑制します。
その結果、DHTによる毛包の毛根部への悪影響を防ぎ、AGAの進行を抑える作用を示します。
効果が出るまでの期間と、治療継続の目安
プロペシアは内服を始めてすぐに変化が出る薬ではありません。
一般的には、
- 3か月程度：抜け毛の減少など、ごく軽い変化を実感し始める方がいる
- 6か月〜1年：髪のボリューム感や、つむじまわりの見え方の変化を感じる方が増えてくる
といったペースで、少しずつゆっくりと変化していくイメージです。
効果の有無を判断するためにも、最低でも6か月以上は継続して内服することが大切です。
途中でやめてしまうと、その後は再びAGAの進行が進んでいきますので、中長期的に続ける治療と考えていただくのが良いでしょう。
用法・用量について
1日1回、決まった時間に内服します。
食事の影響を受けないため、食前と食後どちらでも服用可能です。
服用を忘れた場合は、気づいた時点で1回分を服用してください。
ただし、翌日に2錠まとめて服用することは避けてください。
翌日からは、また決まった時間に1錠を内服しましょう。
| 項目 | 日数 | 料金 |
|---|---|---|
| プロペシア ジェネリック | 1箱28日分 | 5,000円 |
※ 送料無料、指定住所へ郵送
ジェネリックと他のAGA治療薬との違い
プロペシアには、同じ成分（フィナステリド）を含むジェネリック医薬品が多数あり、当院でもジェネリックを処方しています。
有効成分や効果は基本的に同じで、薬価を抑えられることがメリットです。
また、同じ5α還元酵素阻害薬の仲間として、
- フィナステリド：主に2型の5α還元酵素を抑える
- デュタステリド：1型・2型の両方を抑える（より広くDHTを抑える）
といった違いがあります。
薄毛の進行度やご予算、副作用のリスクなどを踏まえ、どの薬が適しているかは診察時に一緒に相談して決めていきます。
副作用について
最も多い副作用として、リビドー（性欲）の減退が報告されています。
そのほか、勃起機能不全、射精障害、胃の不快感、ほてりなどが見られることがあります。
それでも、プロペシアは比較的副作用の少ない薬とされています。
治療中の注意点（性機能、妊活、将来の子どもへの影響など）
プロペシアは比較的安全性の高い薬ですが、治療中は次の点に注意が必要です。
- 性機能への影響：性欲の低下やED症状などが報告されています。気になる変化があれば、自己判断で中止せず、必ず医師にご相談ください。
- 妊活中の方へ：男性側がプロペシアを内服していても、通常の精液を介して胎児へ直接影響が出ることはないとされています。ただし、妊活の状況によっては一時的な中止を検討する場合もありますので、必要に応じてご相談ください。
- 女性の取扱い：特に妊娠中の女性は、砕いた錠剤の粉末に触れないよう注意が必要です（通常のコーティング錠を触る程度で問題になることは稀とされています）。
- 前立腺がん検査（PSA値）：プロペシアの内服によりPSA値が低めに出ることがあり、前立腺がんの早期発見に影響する可能性があります。健康診断等でPSA検査を受ける際は、必ず内服中であることを医師に伝えてください。
不安な点があれば、内服を続けるかどうかも含めて、診察時に遠慮なくお尋ねください。
当院でのAGAのプロペシア治療の流れ
- 事前Web問診〜ご来院
薄毛の気になる部位や、治療経験の有無などを事前にご入力いただくと、当日の診察がスムーズです。 - 診察や頭皮の状態確認
薄毛の部位や進行度、家族歴、他の持病や内服薬などを確認し、プロペシアが適しているかを判断します。 - 治療方針のご説明
効果が出るまでの目安、副作用の可能性、他の治療法との違いなどを丁寧にご説明します。 - 処方〜内服開始
1日1回の内服を開始します。オンライン診療をご利用の方は、ご自宅への薬の郵送も可能です。 - 定期フォロー
数か月ごとに経過を確認し、必要であれば薬の変更や併用治療の追加なども検討します。
プロペシアに関するよくある質問
Q. プロペシアを飲むのをやめたらどうなりますか？
A. 内服を続けている間はAGAの進行を抑える効果が期待できますが、服用を中止すると、少しずつ元の進行ペースに戻っていきます。今ある髪をできるだけ守るためには、中長期的に継続することが重要です。
Q. どのくらいの期間、飲み続ける必要がありますか？
A. AGAは体質と関係するため、治療を一定期間で終わらせるというよりも、高血圧や脂質異常症などと同じく、長く付き合っていく治療に近いとお考えください。半年〜1年ごとに効果や副作用を確認しながら、続けるかどうかを一緒に検討していきます。
Q. 副作用が心配ですが、どのくらいの頻度で起こりますか？
A. 性欲の低下やED症状などが一定の頻度で報告されていますが、すべての方に起こるわけではありません。多くの場合は内服を中止すると改善します。気になる症状が出た場合は、早めにご相談いただき、内服の継続や中止を含めて医師と一緒に判断していきます。
Q. 市販薬の育毛剤やサプリと併用しても大丈夫ですか？
A. 一般的な育毛トニックやサプリメントとの併用は問題となることは少ないですが、一部のサプリや健康食品が肝機能に負担をかける場合もあります。現在お使いの市販薬やサプリがある方は、診察時に一覧をお持ちいただけると安全です。
Q. オンライン診療だけでプロペシアの処方は受けられますか？
A. 症状や既往歴によっては、オンライン診療のみでプロペシア（ジェネリック）の処方と、ご自宅への郵送まで完結できる場合があります。持病や他の内服薬との兼ね合いがある方、AGA治療が初めての方などは、対面診療をご案内することもあります。
注意事項
副作用：よくある副作用として、リビドー減退、勃起機能不全、射精障害、胃不快感、ほてりなどです。
未承認医薬品等：本診療科目に用いる一部の薬剤は、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
入手経路等：当クリニックが本治療に用いる海外製の医薬品やワクチン等は厚生局の正式なプロセスを経て、クリニック所属の医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
国内の承認医薬品等の有無：国内でも同一の成分を含む医薬品は厚生労働省により承認されていますが、当院では主に価格や入手の安定性を考慮して、患者様にご説明の上で海外製品を処方する場合がございます。
諸外国における安全性等に係る情報：諸外国で重篤な安全性情報の報告はありません。
（更新日：2025年11月26日）
