プロペシア（フィナステリド）
著者：院長 福地裕三（日本皮膚科学会ガイドライン準拠）
プロペシアとは
プロペシアは、アメリカのMSD（メルク社）が開発した男性型脱毛症（AGA）の治療薬です。
日本では2005年にAGA治療薬として認可され、2015年には特許の満了に伴いジェネリック医薬品が発売されています。
効果について
プロペシアには、AGAの進行を遅らせる作用があります。
そのため、主な効果は脱毛の抑制であり、直接的に発毛を促す薬ではありません。
ただし、使用を継続することで発毛の兆候が見られたり、髪質の改善が認められる場合もあります。
効果が現れやすい部位は、主に頭頂部のつむじ周辺とされています。
こんな方にプロペシア治療をおすすめします
プロペシア（フィナステリド）は、次のような方に向いているAGA治療薬です。
- 最近、つむじ周りや頭頂部の地肌が見えやすくなってきたと感じる方
- 家族に薄毛の方がいて、自分も将来の薄毛が心配な方
- 今ある髪をできるだけ保ち、これ以上の進行を抑えたい方
- ミノキシジル外用など他の対策だけでは不安な方
プロペシアは今ある髪を守ることを得意とする薬です。
まずは脱毛の進行を抑えることで、将来の髪のボリュームを守ることを目指します。
作用機序について
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5α還元酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されます。
この5α還元酵素には、1型と2型の2種類があります。
プロペシアは、2型の5α還元酵素のみを阻害し、DHTの産生を抑制します。
その結果、DHTによる毛包の毛根部への悪影響を防ぎ、AGAの進行を抑える作用を示します。
効果が出るまでの期間と、治療継続の目安
プロペシアは内服を始めてすぐに変化が出る薬ではありません。
一般的には、
- 3か月程度：抜け毛の減少など、ごく軽い変化を実感し始める方がいる
- 6か月〜1年：髪のボリューム感や、つむじまわりの見え方の変化を感じる方が増えてくる
といったペースで、少しずつゆっくりと変化していくイメージです。
効果の有無を判断するためにも、最低でも6か月以上は継続して内服することが大切です。
途中でやめてしまうと、その後は再びAGAの進行が進んでいきますので、中長期的に続ける治療と考えていただくのが良いでしょう。
用法・用量について
1日1回、決まった時間に内服します。
食事の影響を受けないため、食前と食後どちらでも服用可能です。
服用を忘れた場合は、気づいた時点で1回分を服用してください。
ただし、翌日に2錠まとめて服用することは避けてください。
翌日からは、また決まった時間に1錠を内服しましょう。
| 項目 | 日数 | 料金 |
|---|---|---|
| プロペシア ジェネリック | 1箱28日分 | 5,000円 |
※ 送料無料、指定住所へ郵送
ジェネリックと他のAGA治療薬との違い
プロペシアには、同じ成分（フィナステリド）を含むジェネリック医薬品が多数あり、当院でもジェネリックを処方しています。
有効成分や効果は基本的に同じで、薬価を抑えられることがメリットです。
また、同じ5α還元酵素阻害薬の仲間として、
- フィナステリド：主に2型の5α還元酵素を抑える
- デュタステリド：1型・2型の両方を抑える（より広くDHTを抑える）
といった違いがあります。
薄毛の進行度やご予算、副作用のリスクなどを踏まえ、どの薬が適しているかは診察時に一緒に相談して決めていきます。
副作用について
最も多い副作用として、リビドー（性欲）の減退が報告されています。
そのほか、勃起機能不全、射精障害、胃の不快感、ほてりなどが見られることがあります。
それでも、プロペシアは比較的副作用の少ない薬とされています。
治療中の注意点（性機能、妊活、将来の子どもへの影響など）
プロペシアは比較的安全性の高い薬ですが、治療中は次の点に注意が必要です。
- 性機能への影響：性欲の低下やED症状などが報告されています。気になる変化があれば、自己判断で中止せず、必ず医師にご相談ください。
- 妊活中の方へ：男性側がプロペシアを内服していても、通常の精液を介して胎児へ直接影響が出ることはないとされています。ただし、妊活の状況によっては一時的な中止を検討する場合もありますので、必要に応じてご相談ください。
- 女性の取扱い：特に妊娠中の女性は、砕いた錠剤の粉末に触れないよう注意が必要です（通常のコーティング錠を触る程度で問題になることは稀とされています）。
- 前立腺がん検査（PSA値）：プロペシアの内服によりPSA値が低めに出ることがあり、前立腺がんの早期発見に影響する可能性があります。健康診断等でPSA検査を受ける際は、必ず内服中であることを医師に伝えてください。
不安な点があれば、内服を続けるかどうかも含めて、診察時に遠慮なくお尋ねください。
当院でのAGAのプロペシア治療の流れ
- 事前Web問診〜ご来院
薄毛の気になる部位や、治療経験の有無などを事前にご入力いただくと、当日の診察がスムーズです。 - 診察や頭皮の状態確認
薄毛の部位や進行度、家族歴、他の持病や内服薬などを確認し、プロペシアが適しているかを判断します。 - 治療方針のご説明
効果が出るまでの目安、副作用の可能性、他の治療法との違いなどを丁寧にご説明します。 - 処方〜内服開始
1日1回の内服を開始します。オンライン診療をご利用の方は、ご自宅への薬の郵送も可能です。 - 定期フォロー
数か月ごとに経過を確認し、必要であれば薬の変更や併用治療の追加なども検討します。
よくあるご質問
Q. プロペシアを飲むのをやめたらどうなりますか？
A. プロペシア（フィナステリド）は、飲んでいる間にAGAの進行を抑える治療です。服用を中止すると、少しずつ元の進行ペースに戻っていくため、今ある髪を守りたい場合は中長期的な継続が基本になります。
Q. プロペシアはどのくらいの期間、飲み続ける必要がありますか？
A. プロペシアは、飲み始めてすぐに変化が出る薬ではありません。一般的には3か月ほどで抜け毛の変化を感じ始める方がいて、6か月〜1年ほどで見た目の変化を実感する方が増えてきます。効果を判断するためにも、まずは最低6か月以上の継続が目安です。
Q. プロペシアの副作用にはどんなものがありますか？
A. 主な副作用として、性欲低下、勃起機能の低下、射精障害などが報告されています。そのほか、胃の不快感、ほてり、気分の落ち込みなどがみられることもあります。気になる症状が出た場合は、自己判断で続けず、継続や中止を医師と相談することが大切です。
Q. プロペシアは市販の育毛剤やサプリと併用しても大丈夫ですか？
A. 一般的な育毛トニックやサプリメントとの併用が大きな問題になることは多くありません。ただし、一部の健康食品やサプリメントは肝機能に負担をかけることがあるため、使用中のものがあれば診察時に共有すると安心です。
Q. オンライン診療だけでプロペシアの処方は受けられますか？
A. 症状や既往歴によっては、オンライン診療のみでプロペシア（ジェネリック）の処方と郵送まで完結できる場合があります。一方で、持病がある方、他に内服薬がある方、AGA治療が初めての方などでは、対面診療が勧められることもあります。
Q. プロペシアを飲んでいる間は献血できますか？
A. フィナステリド（プロペシア等）を服用中は献血できません。献血を希望する場合は、服用中止後1か月以上あける必要があります。ページ内では、デュタステリドは6か月と案内されています。
Q. プロペシアで気分の落ち込みや自殺念慮が出たらどうすればよいですか？
A. 抑うつ気分、気分の落ち込み、自殺念慮などの精神症状が報告されています。こうした症状が出た場合は、いったん服用を中止し、できるだけ早く医療機関へ相談してください。緊急性が高いと感じる場合は、救急受診も検討が必要です。
Q. プロペシアはPSA（前立腺がん検査）に影響しますか？
A. はい。フィナステリドを服用していると、PSA値が低めに出ることがあります。PSA検査を受ける予定がある方は、服用中であることを必ず医療者に伝えることが大切です。ページ本文では、評価の際にPSAを2倍した値を目安に判断することがあると案内されています。
Q. プロペシアは妊活中でも飲めますか？
A. 男性側がフィナステリドを内服していても、通常の精液を介して胎児へ直接影響が出ることはないとされています。ただし、妊活の状況によっては一時的な中止を検討することもあるため、心配な場合は医師に相談するのが安心です。
Q. 妊娠中の女性がプロペシアに触れても大丈夫ですか？
A. 通常のコーティング錠を触る程度で大きな問題になることは稀とされていますが、妊娠中の女性は砕いた錠剤の粉末に触れないよう注意が必要です。
Q. プロペシアを飲み忘れたらどうすればよいですか？
A. 気づいた時点で1回分を服用し、翌日からはまた通常どおり1日1回に戻します。翌日に2錠まとめて服用することは避けてください。
注意事項
副作用：性機能に関する副作用（リビドー減退、勃起機能不全、射精障害、精液量減少など）や、抑うつ症状などが報告されています。多くは中止で改善しますが、市販後報告として中止後も性機能障害が持続したとの報告があります。気になる症状がある場合は早めにご相談ください。
適応：男性における男性型脱毛症（AGA）の進行遅延が適応です。女性には適応がありません。
用法・用量：効果の確認には通常6か月の継続が必要です。増量による効果増強は確認されていないため、用量は診察でご相談ください。
妊娠中の女性の取扱い：妊娠中（妊娠の可能性がある方を含む）の女性は禁忌です。破損・粉砕した錠剤に触れないよう注意してください。
献血：フィナステリド内服中は献血できません。献血を希望する場合は、服用中止後1か月以上あけてください（デュタステリドは6か月）。
前立腺がん検査（PSA）：本剤の内服によりPSAが低めに出ることがあります。PSA検査を受ける際は内服中であることを必ず伝えてください。
当院で扱う薬剤：当院では国内承認のフィナステリド製剤を中心に処方します。状況により海外製品をご案内する場合は、入手経路や安全性情報、救済制度の扱いを含めて事前にご説明します。
諸外国における安全性情報：海外当局から、精神症状（抑うつ、抑うつ気分、自殺念慮など）や性機能副作用（中止後も持続する可能性を含む）について注意喚起が行われています。気分の落ち込み等がある場合は医療者に相談し、必要に応じて中止を含めて検討します。
（最新の知見に基づく最終更新日：2026年3月21日）
