アフターピル
著者：院長 福地裕三
アフターピルとは
アフターピルは、緊急避妊薬として最後の避妊手段に用いられる薬です。
性行為の後でも服用することで避妊効果を期待できる方法です。
性行為から72時間以内（エラellaの場合は120時間以内）に服用することで、十分な効果が得られます。
また、服用が早いほど効果が高いとも言われています。
アフターピルの作用（中絶薬ではありません）
アフターピル（緊急避妊薬）は、主に排卵を遅らせるたり抑えることで妊娠を防ぎます。 すでに成立した妊娠を中断する薬（中絶薬）ではなく、妊娠が成立した後には効果は期待できません。
排卵がすでに起きている場合は効果が十分に得られない可能性があるため、できるだけ早く内服することが大切です。
アフターピルの種類
レボノルゲストレル法
性行為後72時間以内に1錠を服用することで、避妊効果が期待できます。
また、副作用がヤッペ法に比べて少ないのも特徴です。
ヤッペ法
かつて主流だったアフターピルの方法です。
性行為後72時間以内に2錠を服用し、さらに12時間後に追加で2錠を服用する必要があります。
レボノルゲストレル法に比べると、避妊効果がやや低く、副作用も多い傾向があります。
エラella法
日本では未承認ですが、海外では主流の緊急避妊薬です。
性行為後120時間以内に1錠を服用することで、避妊効果が期待できます。
また、副作用も多くはありません。
当院で扱うアフターピル
- レボノルゲストレル：国内で承認されている緊急避妊薬です。
- ウリプリスタール（エラ）：海外では緊急避妊薬として使用されていますが、日本国内では未承認医薬品です。当院では医師の判断のもと、適切な手続きで入手した医薬品を、十分にご説明のうえ処方しています。
いつまでに飲めば良いですか？（72時間、120時間）
アフターピルは、性行為（避妊失敗）からできるだけ早く内服するほど効果が高いとされています。
- レボノルゲストレル：一般に72時間以内の内服が推奨されます（時間が経つほど効果は低下します）。状況によっては120時間以内でも検討されることがあります。
- ウリプリスタール（エラ等）：120時間（5日）以内の内服が適応となります。
どちらが適しているかは、時間経過や体質、内服中のお薬などにより異なります。受診時に医師がご案内します。
※ 問診のみで、内診などの診察は行いません。
| 項目 | 用量 | 料金 |
|---|---|---|
| レボノルゲストレル錠 | 1回分 | 9,000円 |
| ノルレボ錠 | 1回分 | 11,000円 |
| エラ(ella) | 1回分 | 13,000円 |
※ 送料無料、指定住所へ郵送
服用後の注意点（生理、妊娠検査、次の避妊）
- 少量の出血（不正出血）がみられることがあります。
- 次の生理は、予定より数日前後早まるたり遅れることがあります。
- 次の生理が7日以上遅れたり生理の様子がいつもと明らかに違う場合や、妊娠を疑う症状がある場合は、 妊娠検査薬で確認し、必要に応じてご相談ください。
- 目安として、性行為（避妊失敗）から3週間後に妊娠検査薬で確認すると安心です （それより早い時期は正確性が下がることがあります）。
- アフターピルは今回の性行為に対する緊急避妊であり、以降の性行為を守る効果はありません。 次の生理まではコンドームなどで避妊してください。
※強い下腹部痛、ふらつき、出血が多いなどの症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください（まれに子宮外妊娠などの鑑別が必要になることがあります）。
吐いてしまった場合（再内服の目安）
- レボノルゲストレル：内服後2時間以内に嘔吐した場合は、追加内服が必要になることがあります。
- ウリプリスタール（エラ等）：内服後3時間以内に嘔吐した場合は、追加内服が必要になることがあります。
嘔吐した場合は自己判断せず、できるだけ早めに当院へご連絡ください。
低用量ピル等との関係（いつ再開できる？）
レボノルゲストレルを内服した場合
ホルモン避妊（低用量ピル等）は、基本的にそのまま継続や再開できます。 ただし、方法によって避妊効果が安定するまで時間がかかるため、一定期間はコンドームを併用してください。
ウリプリスタール（エラ等）を内服した場合
ウリプリスタールはホルモン避妊（プロゲスチンを含む避妊法）と作用が競合する可能性があるため、ホルモン避妊の開始や再開は5日空けて行うのが目安です、つまり内服6日目からです。
- ホルモン避妊を開始や再開した後は、少なくとも7日間程度はコンドーム等を併用してください（方法により異なります）。
- 次の生理が来るまでは、性行為のたびにコンドームの使用をおすすめします。
飲み合わせ（効果が下がる可能性があるお薬）
一部のお薬やサプリは、アフターピルの効果を弱める可能性があります。該当するお薬を内服中の方は必ず事前にお知らせください。
- 抗てんかん薬の一部
- 結核治療薬（例：リファンピシン等）
- セントジョーンズワート（サプリ、ハーブ）
- その他、酵素誘導作用のある薬剤 など
※飲み合わせが不安な方は、お薬手帳をご準備のうえご相談ください。
体重やBMIが気になる方へ
体重やBMIが高い方では、緊急避妊薬の効果が低下する可能性が報告されています。迷った場合でも、まずはできるだけ早く内服することが重要です。
より確実な緊急避妊の選択肢として、産婦人科での銅付加IUD（非ホルモンIUD）が適応となる場合があります（実施可否は医療機関で判断されます）。
授乳中の方へ
授乳中でも緊急避妊が必要な場合があります。授乳中の使用可否や授乳の扱いは、お薬の種類や状況によりご案内が変わることがあります。 授乳中の方は、受診時に必ずお申し出ください。
性感染症（性病）検査について
アフターピルは、性感染症（性病）を予防する薬ではありません。不安な行為があった場合は、必要に応じて性病検査も併せてご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q1. いつまでに飲めば良いですか？
A. できるだけ早い内服が重要です。ウリプリスタール（エラ等）は120時間（5日）以内、レボノルゲストレルは一般に72時間以内が推奨されます（時間が経つほど効果は低下します）。
Q2. 生理が来ません。いつ妊娠検査をすれば良いですか？
A. 目安として性行為から3週間後に妊娠検査薬で確認すると安心です。次の生理が7日以上遅れる、症状がある場合は早めの確認をご検討ください。
Q3. 吐いてしまったらどうすれば良いですか？
A. レボノルゲストレルは2時間以内、ウリプリスタール（エラ等）は3時間以内の嘔吐で追加内服が必要になることがあります。できるだけ早めに当院へご連絡ください。
Q4. 飲んだあと、また性行為をしても大丈夫ですか？
A. アフターピルは今回の性行為に対する緊急避妊です。以降の性行為を守る効果はないため、次の生理まではコンドーム等で避妊してください。
Q5. 低用量ピルはいつ再開できますか？
A. レボノルゲストレル後は基本的に継続や再開できます。ウリプリスタール（エラ等）後は5日空けて（目安：6日目から）再開し、再開後は一定期間コンドームを併用してください。
Q6. 飲み合わせで効果が下がる薬はありますか？
A. 抗てんかん薬の一部、リファンピシン、セントジョーンズワート等は効果を弱める可能性があります。内服中のお薬がある方は必ずお知らせください。
Q7. 体重が重いと効きにくいですか？
A. 体重やBMIが高い方では効果が低下する可能性が報告されています。迷った場合でも、まずは早めの内服が重要です。産婦人科で銅付加IUDが選択肢になる場合もあります。
Q8. 授乳中でも内服できますか？
A. 授乳中でも緊急避妊が必要な場合があります。お薬の種類や状況によりご案内が変わるため、受診時に必ずお申し出ください。
Q9. アフターピルは性病も防げますか？
A. 防げません。不安な行為があった場合は、必要に応じて性病検査をご相談ください。
注意事項
未承認医薬品等：本診療科目に用いる一部の薬剤は、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
入手経路等：当クリニックが本治療に用いる海外製の医薬品やワクチン等は厚生局の正式なプロセスを経て、クリニック所属の医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
国内の承認医薬品等の有無：国内でも同一の成分を含む医薬品は厚生労働省により承認されていますが、当院では主に価格や入手の安定性を考慮して、患者様にご説明の上で海外製品を処方する場合がございます。
諸外国における安全性等に係る情報：諸外国で重篤な安全性情報の報告はありません。
※本ページは一般的な情報提供を目的としています。最適な薬剤選択や再開方法は状況により異なります。ご不安な点がある方は、お気軽にご相談ください。
（最終更新日：2025年11月29日）
