梅毒
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
梅毒は、トレポネーマ・パリダム（Treponema pallidum subspecies pallidum）によって引き起こされる感染症であり、あらゆる形態の性行為を通じて感染する性感染症です。
性行為だけでなく、キスによっても感染することがあるほど、感染力が強いとされています。
皮膚や粘膜のごく小さな傷からトレポネーマが侵入することで感染し、血行性に全身へ広がってさまざまな症状を引き起こす、慢性的な性感染症です。
母子感染によって発症したものは先天梅毒と呼ばれ、それ以外の感染を後天梅毒と呼びます。
皮膚や粘膜に発疹が現れたり、臓器に異常をきたす症状を呈するものは顕症梅毒と呼ばれ、明らかな症状が認められないものは無症候梅毒と呼ばれます。
ペニシリンが発見されるまでは有効な治療法がなく、多くの死者を出した病気でした。
江戸時代には、遊女たちが梅毒を非常に恐れていたとも言われています。
現在では、適切な治療を行えば完治が可能な病気となっています。
結論｜梅毒が不安なときに今日できること
梅毒は、早期に検査と治療を行えば完治が目指せる感染症です。一方で、初期症状が軽かったり、一度目立たなくなったりして、気づきにくいことがあります。
もしかして…と思ったら、自己判断で様子見を続けず、まずは検査で確認するのが確実です。
梅毒トレポネーマのスピロヘータの位相差顕微鏡画像
このページで分かること
- 梅毒の主な症状（第1期〜第2期を中心に）
- 検査（TPとRPR）の違い、いつ検査すべきか
- 結果（TP±/RPR±）の読み方の早見表
- 治療の基本と、治癒判定（再検査）の考え方
- 再感染を防ぐための予防策（パートナー対応含む）
こんなときは早めに検査がおすすめ
- 性器、口、肛門まわりにしこり、ただれ、痛くない潰瘍がある
- 体や手のひらや足の裏に発疹が出た、発熱やだるさが続く
- パートナーが梅毒陽性、または不特定の相手との接触があり不安
- 症状が消えたが、心当たりがあり安心できない
- 妊娠中や妊娠希望で、念のため確認したい
当院でできる検査と結果の目安（当院目安）
検査結果は WEB（スマホやPC）で確認でき、結果確認のために再来院は不要です（治療が必要な場合は来院をご案内します）。
| 項目 | 検査方法（目安） | 結果までの目安 |
|---|---|---|
| 梅毒（当日） | 採血（即日） | 当日（最短20分） |
| 梅毒（精密） | 採血（精密） | 1〜2日 |
※ 混雑状況や祝日を挟む場合などで前後することがあります。詳しくは 検査結果の判明期間 もご確認ください。
受診の流れ（予約不要、保険証不要、匿名可）
- 予約不要：診療時間内にそのまま来院
- 保険証不要：自由診療（受診歴が保険記録に残りません）
- 匿名で検査や診察が可能
- 任意：事前Web問診を入れると当日の案内がスムーズです
梅毒とは（うつり方や特徴）
梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌による性感染症です。性器だけでなく、口（オーラル）や肛門（アナル）の接触でも感染し得ます。
原因と感染の特徴（気づきにくさ）
梅毒は初期に痛みが弱い、症状が一度目立たなくなるなどがあり、治った？と誤解して感染が広がりやすい面があります。症状が消えても、感染が消えたとは限りません。
どうやってうつる？（感染経路）
感染は、主に性的接触で皮膚や粘膜に小さな傷ができ、病変部と接触することで起こります。性器、口、肛門の接触でも感染の可能性があります。
※ キスについては、口の中や唇に病変がある場合など、状況によって感染リスクがあり得ます。不安が強い場合は検査で確認するのが確実です。
コンドームで防げる？
コンドームは感染リスクを下げますが、梅毒はコンドームで覆われない部位から感染する可能性もあり、リスクをゼロにはできません。
潜伏期間とウィンドウ期
梅毒は、感染してすぐに検査が必ず陽性になるわけではありません。特に血液検査は感染直後は陰性のことがあり、いつ検査するかが重要です（次項参照）。
梅毒の症状（第1期〜第2期が中心）
梅毒は病期により症状が変化します。ここでは、受診のきっかけになりやすい第1期〜第2期を中心にまとめます。
第1期（感染部位のしこりやただれ）
- 性器、口唇、口腔内、肛門などに 硬いしこり（初期硬結） や ただれ（硬性下疳） が出ることがあります
- 痛みが弱いこともあり、気づきにくい場合があります
- 足の付け根（鼠径部）のリンパ節が腫れることもあります
- 男性では冠状溝、包皮、亀頭などに多く、女性では大陰唇、小陰唇、子宮頸部に発生しやすいとされています。
- これらの症状は、治療を行わなくても2〜3週間で自然に消失する場合があります。
第2期（全身の発疹や発熱など）
- 梅毒性バラ疹は、第2期梅毒で最も特徴的な症状の一つです。
- 体や手のひらや足の裏の発疹
- 発疹は痛みやかゆみなどの自覚症状を伴わないことが多く、数週間で自然に消退するのが一般的です。
- 発熱、だるさ、リンパ節の腫れ
- 丘疹性梅毒疹（きゅうしんせいばいどくしん）：小豆大の赤みを帯びた丘疹という小さく盛り上がった発疹が、体幹や四肢、顔、手のひらや足の裏などに出現します。
- 扁平コンジローマ（へんぺい）：肛門や外陰部に好発し、扁平状の疣贅というイボを形成します。
- 梅毒性アンギーナ：扁桃を中心に、のどの痛みや発赤、口内炎に似た症状が現れます。
- 梅毒性脱毛：頭髪が全体的に薄くなる、または部分的に虫食い状に脱毛することがあります。
ただし、症状が軽いまたは出ないケースもあり、症状だけ否定はできません。
のどや肛門（直腸）は気づきにくいことも
オーラルやアナルの接触がある場合、のどや肛門が関係することもあります。症状がないこともあるため、不安があれば医師に状況を共有してください。
第3期（感染機会から約3年〜10年の間に出現）
- 結節性梅毒疹（けっせつせいばいどくしん）
- 皮膚、骨、筋肉などに「ゴム腫」と呼ばれる、弾力のある腫瘤を形成します。
- ゴム腫はその名のとおり、ゴムのような硬さと弾力をもつ結節で、内部は壊死を伴うことがあります。
- 鼻にゴム腫ができて鼻梁（びりょう）という鼻のつけ根の部分が陥没する状態を「鞍鼻（あんび）」と呼びます。
- 現在では、抗菌薬治療の普及により、第3期梅毒はきわめてまれとなっています。
第4期（感染機会から10年以降に出現）
- 第4期まで進行すると、梅毒によって大動脈に炎症が起こり、大動脈瘤を形成することがあります。
- また、脊髄などの神経組織が侵され、麻痺などの神経症状を引き起こすこともあります。
- しかし、現在では適切な治療が行われるようになったため、ここまで進行した症例はきわめてまれです。
末期が不安な方へ（末期は現在では稀）
治療せず年単位で放置すると重い合併症が起こり得ますが、現在は抗菌薬の普及により末期まで進行する症例は稀です。
検査｜TPとRPR、いつ受ける？
梅毒の検査は、主にTP抗体（トレポネーマ検査）とRPR（非トレポネーマ検査）を組み合わせて判断します。
TPとRPRの違い（かんたんに）
- TP：梅毒にかかったことがあるか（感染歴）の指標。治療後も長期間陽性が続くことがあります。
- RPR：梅毒の活動性（勢い）の指標。治療で下がり、治癒判定や再感染評価に使います。
検査タイミング早見表（心当たりがある場合）
血液検査は、早すぎると陰性のことがあります。目安として、心当たりが強い場合は以下を参考にしてください。
| 心当たりからの期間 | 検査の考え方（目安） |
|---|---|
| 〜2週間 | 早期は陰性のことがあります。不安が強い場合はまず受診し、再検査の計画を立てるのが安心です。 |
| 〜4週間 | まだ陰性のことがあります。症状があるまたはパートナー陽性などは早めに受診を。 |
| 4週間以降 | 梅毒血液検査（TP/RPR）の目安の時期。まずは検査で確認。 |
| 6週間〜3か月 | 初回が陰性でも不安が残る場合の再検査や最終確認の目安。 |
※ 基本的に、感染の可能性があった日から4週間以上経過していれば、精度の高い検査結果が得られます。
当日検査と精密（1〜2日）の違い（当院目安）と費用
- 当日（最短20分）で分かる採血検査に対応
- 感染歴がある方は精密検査（1〜2日）で確認
料金（当院目安）
梅毒 即日精密：それぞれ5,500円（血液）
検査結果の見方（早見表）
梅毒は陽性あるいは陰性だけではなく、TPとRPRの組み合わせで意味が変わります。
4パターン早見表（TP×RPR）
| TP | RPR | 代表的な意味（目安） | 次にやること |
|---|---|---|---|
| － | － | 現時点で感染は示されにくい | 心当たりが最近なら再検査を検討 |
| － | ＋ | ごく初期、生物学的偽陽性など | 時期をおいて再検査で確認 |
| ＋ | ＋ | 現在感染している可能性が高い、治療中や治療直後 | 医師判断で治療、RPR推移をフォロー |
| ＋ | － | 過去感染や治療済みでTPが残存、初期でRPR未反応、TP偽陽性など | 既往歴と直近リスクを整理し、必要なら追加検査や再検査 |
※ 同じ見た目の結果でも、既往歴、症状、直近のリスクで解釈が変わります。結果票だけで悩むより、医師に状況を共有してください。
TPだけ陽性、RPRだけ陽性のとき
- TPだけ陽性：過去感染の名残、初期でRPRがまだ、TP側の偽陽性…など
- RPRだけ陽性：偽陽性の可能性や、ごく初期の可能性
いずれも、追加検査や再検査で整理するのが一般的です。
治療後のフォロー（治癒判定はRPR）
治癒判定は主にRPRの下がり方で評価します。TPは治療後も陽性が残ることが多く、治癒判定には向きません。
治療｜期間の目安と当院費用
梅毒の治療は抗菌薬で行います。主にペニシリン系またはテトラサイクリン系などを使用します。
治療期間の目安（病期で2〜8週間の幅）
- 初期：2週間程度
- 第1期〜第2期：4週間程度
- 第3期以降：8週間など長期になることがあります
※ 自己判断で中断すると治療が不十分になることがあります。必ず医師の指示に従ってください。
当院費用（目安）
梅毒治療：18,000円（4週間分の目安）
詳しい料金は メニュー・料金 をご確認ください。
※ 医師が病期や状況を評価し、必要に応じて治療内容や期間を調整します。
薬だけ相談したい、すぐ治療したい
症状やリスクによっては、医師判断で検査結果を待たずに治療を行うことがあります。
また、診察で必要と判断されれば検査を行わずに薬のみ処方する場合もあります。まずはご相談ください。
オンライン診療について（重要）
治療の相談や郵送は可能なケースがありますが、採血を伴う検査は来院が必要です。
※ 送料無料、指定住所へ郵送
治癒判定、再検査、性行為再開
治癒判定の基本
治癒判定は、治療後にRPRが十分に低下（または陰性化）しているかで判断します。RPRが十分に下がらない、または再び上昇する場合は、再感染や治療不十分の可能性があり、再評価が必要になります。
再検査（治癒確認）は必要？
はい。治療後は定期的な血液検査で、RPRの推移を確認します。再検査の間隔は、病期や治療前の値などで個別に決まります。
性行為はいつ再開できる？
再開時期は、病期、治療状況、パートナー対応により変わります。自己判断は避け、医師に確認してください（再感染を防ぐためにも重要です）。
予防｜再感染を防ぐ現実的な対策
コンドームは有効だがゼロではない
コンドームは感染リスクを下げますが、梅毒はコンドームで覆われない部位から感染する可能性もあります。
パートナー同時検査と同時治療が重要（ピンポン感染）
パートナーがいる場合は、同時に検査し、陽性なら同時に治療することが大切です。片方だけ治療すると、再びうつし合うピンポン感染が起こり得ます。
不安が続くなら定期検査で仕組み化
感染リスクが続く環境にある方は、症状がなくても定期的に検査を受けることで安心が得やすくなります。
よくあるご質問
Q1. どんな症状が出ますか？（初期〜第2期）
A. 初期は痛みの少ないしこりやただれが出ることがあります。
その後、発疹、発熱、リンパ節の腫れなどが出ることもあります。
のどや肛門は症状がない場合もあります。
Q2. どうやってうつりますか？
A. 性的接触で皮膚や粘膜がこすれて感染します。
性器だけでなく口や肛門の接触でも感染し得ます。
コンドームでリスクは下がりますが、ゼロにはできません。
Q3. いつ検査すると良いですか？（タイミング）
A. 血液検査（TP/RPR）は、早すぎると陰性のことがあります。
目安としては感染機会から4週間以降が検査しやすい時期です。
ただし、症状がある場合やパートナーが陽性の場合は、時期を待たずに受診してよく、必要に応じて後日の再検査を組み合わせて判断します。
Q4. どんな検査をしますか？
A. 主に血液でTP（感染歴）とRPR（活動性）を組み合わせて評価します。
症状や状況により、追加検査や再検査を行うことがあります。
Q5. 結果はどれくらいで分かりますか？
A. 即日検査は当日（最短20分）が目安です。
精密検査は1〜2日が目安です。
結果はWEB（スマホ・PC）で確認できます。
Q6. 陽性ならすぐ治療が必要ですか？
A. 医師が病期、RPRの値、症状、既往歴を評価して治療方針を決めます。
症状やリスクによっては、検査結果を待たずに治療を行うことがあります。
自己判断で薬を中断せず、医師の指示どおりに続けることが大切です。
Q7. 再検査（治癒確認）は必要ですか？
A. はい。治癒判定は主にRPRの下がり方で確認します。
治療後はRPRの推移を定期的に確認し、治癒判定や再感染評価を行います。
TPは治療後も長く陽性が残ることがあるため、治癒判定には向きません。
Q8. パートナーも検査や治療が必要ですか？
A. はい。同時検査や同時治療が、再感染（ピンポン感染）の予防に重要です。
性行為の再開時期も、医師に確認してください。
Q9. 妊娠中や妊娠を希望している場合でも受診できますか？
A. はい。受診は可能です。
妊娠中や妊娠希望で心当たりがある場合は、早めの検査をおすすめします。
ただし、治療が必要となった場合は、かかりつけの産婦人科へご相談いただくことをおすすめしております。
Q10. 他の検査も一緒にしたほうがいいですか？
A. はい。HIV、クラミジア、淋病、B型肝炎、C型肝炎など、状況に応じた同時検査をおすすめします。
Q11. TPとRPRは何が違いますか？
A. TPは感染歴の指標、RPRは活動性の指標です。
TPは治療後も長く陽性が残ることがあり、RPRは治療で低下して治癒判定や再感染評価に使います。
Q12. TP陽性・RPR陰性はどういう意味ですか？
A. 過去感染や治療済みでTPだけ残っている場合、初期でRPRがまだ反応していない場合、偽陽性などが考えられます。
治療歴や最近のリスクを整理し、必要なら追加検査や再検査で確認します。
Q13. 治療後は何を見て治ったと判断しますか？
A. RPRの低下を中心に見ます。
RPRが十分に下がらない、または再上昇する場合は、再感染や治療不十分の可能性も含めて再評価します。
今すぐ検査したい方へ（CTA）
- 予約不要、保険証不要、匿名で受診可能
- 検査結果はWEB（スマホやPC）で確認可能
- 診療時間：平日夜20時まで、土曜や祝日も対応
- 新橋駅徒歩2分（SL広場から徒歩1分）、内幸町駅A1出口から徒歩1分
▶ メニュー・料金
▶ 検査結果の判明期間
▶ 診療時間
▶ アクセス
▶ よくある質問
関連ページ
（最新の知見に基づく最終更新日：2026年3月14日）
