HIV（エイズ）予防内服のPEP
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
PEP（曝露後予防内服）とは、HIVに感染した可能性のある行為のあと、できるだけ早く、遅くとも72時間以内に抗HIV薬を開始し、28〜30日間継続して感染成立のリスクを下げる方法です。
HIV感染リスクから72時間以内の方へ｜PEPは早く始めることが大切です
PEPは、HIVに感染した可能性がある行為の後に、HIV感染リスクを下げるために行う予防内服です。
- 原則72時間以内に開始します。
- 可能であれば24時間以内の開始が望ましいです。
- 28〜30日間、毎日内服を継続します。
- 当院では、医師が適応を確認したうえで、院内処方によりその場で服用開始できます。
- 72時間を過ぎると、PEPの効果は期待しにくくなります。
「PEPが必要か分からない」「検査を先に受けるべきか迷っている」という場合も、時間を空けずにご相談ください。
PEPはHIV感染リスクを防ぐことのできる緊急予防です
PEP（ペップ）とは、「曝露後予防（Post Exposure Prophylaxis）」の略称です。
HIVに感染した可能性のある性行為や医療事故などが起きた場合に内服する治療法です。
リスクが生じてから72時間以内に内服を開始すれば、HIV感染を予防できるとされています。
日本ではまだあまり普及していませんが、海外では確立された治療法となっています。
性感染症の中でも、HIVは現在の医療でもなお根治が難しい病気です。
万が一HIVに感染した場合は、生涯にわたり抗HIV薬を服用し続ける必要があります。
PEP療法を行うことで、可能な限り感染リスクを低減することが可能です。
梅毒・クラミジア・淋病の予防内服について詳しく知りたい方は、下記のページをご参照ください。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の透過電子顕微鏡画像
情報元：CDC
PEPは時間との勝負です
PEP（曝露後予防内服）は、HIVに曝露した可能性がある場合に、抗HIV薬を内服して感染成立を防ぐ方法です。
効果を得るためには できるだけ早く 開始することが重要で、目安として 72時間以内（可能であれば 24時間以内）の開始が推奨されます。
72時間を過ぎている場合でも、状況により対応が変わりますので、まずはご相談ください。
PEPを検討する場面
PEPが必要かどうかは、相手のHIV感染状況、行為内容、コンドームの有無、出血の有無、曝露からの時間などを確認して判断します。
| 状況 | PEP相談の目安 |
|---|---|
| コンドームなしのアナルセックス・膣性交 | 72時間以内であれば早めにご相談ください。 |
| コンドームが破れた・外れた | 行為内容や相手の状況によりPEPを検討します。 |
| 相手のHIV感染状況が分からない | リスク内容によりPEPを検討します。 |
| 相手がHIV陽性で、治療状況が分からない | 72時間以内であれば早めにご相談ください。 |
| 血液曝露・針刺し・注射器共有 | 早めに医療機関へご相談ください。 |
| 性被害など、ご自身の意思に反する接触 | HIV、性感染症、妊娠の予防を含めて早めの相談が大切です。 |
PEPが必要か迷う場合は、最後に心当たりがあった日時と行為内容を確認してご相談ください。
飲み方
リスクのある行為から72時間以内に、抗HIV薬の内服を開始します。
後発品
1種類の合剤（3種類）の抗HIV薬を服用します。
先発品
2種類の抗HIV薬を服用します。
内服期間（4週間）
PEPは、原則として 4週間（28〜30日間）、毎日欠かさず内服します。
飲み忘れや自己判断での中断は予防効果を下げる可能性があるため、最後まで継続が重要です。
副作用
現在よく用いられるPEPは比較的忍容性が高い一方、吐き気、下痢、倦怠感などがみられることがあります。
腎機能障害がある方や併用薬がある方では、薬剤選択や用量調整が必要になることがあります。
注意点
B型肝炎ウイルスに感染している方
骨粗しょう症で治療中の方
腎機能に障害がある方
処方の流れ
1, 簡単な問診票のご記入と、PEP療法に関する説明書をお渡しします。
2, 医師の診察時に、PEP療法について丁寧にご説明いたします。
3, 検査の必要性についても確認いたします。
4, ご質問などがなければ、お会計をお願いいたします。
5, 院内で処方いたしますので、すぐに服用を開始することが可能です。
費用
後発品（輸入）
後発品は海外からの輸入品ですが、世界的に信頼のある大手ジェネリック製薬会社が製造している薬剤のため、安心してご使用いただけます。
比較的新しいタイプに分類されるビクタルビ配合錠のジェネリックを処方しております。
| 項目 | 料金 | |
|---|---|---|
| PEP 予防（後発品） | 70,000円（税込） | 30日分 |
先発品（国内流通）
先発品は輸入品ではなく、薬価収載された国内流通品を使用しているため、費用はやや高くなります。
ツルバダとアイセントレスの2種類の薬剤を処方しております。
| 項目 | 料金 | |
|---|---|---|
| PEP 予防（先発品） | 200,000円（税込） | 30日分 |
※ 上記の料金以外に、別途の諸費用はかかりません。
※ 送料無料、指定住所へ郵送、営業所止め可、薬局受取不可
※ 15時までの診療で即日発送可（15時以降翌日発送）
当院でのPEP処方の流れ
当院では、PEPの適応を確認したうえで、院内処方によりできるだけ早く内服を開始できるようにしています。
- 来院
- 曝露からの時間、行為内容、相手の状況を確認します。
- 医師がPEPの適応を判断します。
- 必要に応じてHIV検査、腎機能、肝機能、B型肝炎などを確認します。
- PEP薬を院内で処方します。
- その場で初回内服を開始できます。
- 28日間内服を継続します。
- 内服後のフォローアップ検査をご案内します。
PEPは、処方を受けて終わりではありません。 28日間の内服継続と、内服後のHIV検査が大切です。
内服中の注意
- 内服中は、できる限りリスクのある性行為を避け、行う場合はコンドームを正しく使用してください。
- 制酸剤やミネラルサプリ（鉄、カルシウム、マグネシウム等）など、薬の吸収に影響する可能性があるものがあります。服用中の薬やサプリは診察時にお知らせください。
- 強い吐き気、発疹、息苦しさ、強い倦怠感などがある場合は、早めにご相談ください。
性被害など、ご自身の意思に反する接触があった場合
性被害など、ご自身の意思に反する接触があった場合も、HIV、性感染症、妊娠の予防について早めに相談することが大切です。
PEPは、原則としてHIV感染リスクがある行為から72時間以内に開始します。
性感染症検査、B型肝炎、妊娠の可能性、アフターピルなども含めて、必要な対応を整理することが大切です。
必要に応じて、救急医療機関、警察、性暴力被害者支援窓口などへの相談も選択肢になります。
一人で判断せず、できるだけ早めに医療機関へご相談ください。
フォローアップ（経過観察の目安）
PEPは飲んで終わりではなく、感染が成立していないことを確認するためにフォローアップ検査が重要です。
目安として、以下のタイミングでの検査をご案内します（状況により調整します）。
- 曝露時（ベースライン）
- 曝露後 8週
- 曝露後 12週
PEP後の予防（PrEPをご検討いただくことがあります）
今後も同様のリスクが繰り返し起こり得る場合は、PEPの終了後に PrEP（曝露前予防内服） をご提案することがあります。
緊急のPEPだけでなく、今後の予防まで含めてご相談いただけます。
HIV事後予防PEPに関するよくある質問
Q. PEPとは何ですか？
PEPとは、HIVに感染した可能性がある行為の後に、HIV感染リスクを下げるために行う予防内服です。
HIV曝露後予防、HIV事後予防とも呼ばれます。
原則として、HIV感染リスクがある行為から72時間以内に開始し、28日間毎日内服します。
Q. PEPは何時間以内に始める必要がありますか？
PEPは、原則としてHIV感染リスクがある行為から72時間以内に開始します。
可能であれば24時間以内など、できるだけ早く開始することが望ましいです。
72時間を過ぎると、PEPの効果は期待しにくくなります。迷う場合は、時間を空けずにご相談ください。
Q. 24時間以内と72時間以内で効果は違いますか？
PEPは、開始が早いほど効果が期待しやすいと考えられています。
そのため、72時間以内であっても、できるだけ早く開始することが大切です。
「明日でもよい」と先延ばしにせず、PEPが必要か分からない段階でも早めに医療機関へご相談ください。
Q. PEPはどれくらい効果がありますか？
PEPは、HIVに曝露した可能性がある後に、感染成立のリスクを大きく下げるための予防内服です。
できるだけ早く開始し、28日間きちんと内服することで、HIV感染リスクを大きく下げることが期待できます。
ただし、PEPは100％HIV感染を防ぐ方法ではありません。開始までの時間、飲み忘れの有無、フォローアップ検査が重要です。
Q. PEPは100％HIVを防げますか？
いいえ。PEPはHIV感染リスクを下げるための方法ですが、100％感染を防ぐ方法ではありません。
開始が遅れた場合、飲み忘れがある場合、内服を途中で中断した場合などは、十分な効果が得られない可能性があります。
PEP開始後も、28日間の内服継続と、内服後のHIV検査が大切です。
Q. PEPはどのような場合に検討しますか？
コンドームなしのアナルセックス・膣性交、コンドームが破れた・外れた、相手のHIV感染状況が分からない場合などで、PEPを検討することがあります。
相手がHIV陽性で治療状況が分からない場合、血液曝露、針刺し、注射器共有などでも早めの相談が必要です。
PEPが必要かどうかは、行為内容、出血の有無、相手の状況、曝露からの時間を確認して判断します。
Q. コンドームが破れた場合、PEPは必要ですか？
コンドームが破れた・外れた場合、行為内容や相手のHIV感染状況によってPEPを検討することがあります。
特に、アナルセックスや膣性交で相手のHIV感染状況が分からない場合は、72時間以内にご相談ください。
PEPが必要かどうかは、医師が曝露内容と時間経過を確認して判断します。
Q. 相手のHIV感染状況が分からない場合もPEPを受けられますか？
はい。相手のHIV感染状況が分からない場合でも、行為内容によってはPEPを検討することがあります。
相手がHIV陰性か分からない、検査歴が不明、治療状況が分からない場合は、リスク内容を確認したうえで判断します。
72時間以内の場合は、時間を空けずにご相談ください。
Q. 相手がHIV陽性でも、U=UならPEPは不要ですか？
相手がHIV治療を継続し、ウイルス量が検出限界未満の状態を安定して維持している場合、性行為でHIVを感染させないと考えられています。
ただし、U=Uの条件を満たしているか分からない場合、治療状況が不明な場合、ウイルス量が安定しているか分からない場合は、PEPを検討することがあります。
不安な場合は、相手の情報がすべて分からなくても早めにご相談ください。
Q. PEPの対象になりにくい場面はありますか？
握手、会話、同じ空間にいた、同じトイレやお風呂を使った、食器を共有したなどの日常生活の接触では、通常PEPの対象になりにくいです。
軽いキスのみ、唾液のみの接触、傷のない皮膚への接触も、通常はPEP対象になりにくいと考えられます。
ただし、出血や粘膜への接触がある場合などは状況によって判断が変わるため、不安な場合はご相談ください。
Q. キスだけでもPEPは必要ですか？
軽いキスだけでHIVが感染することは通常ありません。
そのため、キスのみでPEPが必要になることは一般的には少ないです。
ただし、口の中の出血、粘膜の傷、血液の接触などがある場合は、状況を確認して判断します。
Q. オーラルセックスでもPEPは必要ですか？
オーラルセックスによるHIV感染リスクは、アナルセックスや膣性交に比べると一般的には低いとされています。
ただし、射精、口内出血、口内炎、相手のHIV感染状況、他の性感染症の有無などによって判断が変わることがあります。
PEPが必要か迷う場合は、行為内容と時間経過を確認してご相談ください。
Q. 72時間を過ぎたらPEPはできませんか？
HIV感染リスクがある行為から72時間を過ぎると、PEPの効果は期待しにくくなります。
そのため、72時間を過ぎた場合は、通常PEPよりもHIV検査、HIV NAT検査、他の性感染症検査、今後の予防について相談する流れになります。
72時間を過ぎたからといって、不安なまま放置する必要はありません。検査時期やPrEPについてご相談ください。
Q. 72時間を過ぎた場合、何をすればよいですか？
72時間を過ぎた場合でも、HIV検査の時期、HIV NAT検査、梅毒・B型肝炎・C型肝炎・クラミジア・淋菌などの性感染症検査をご相談いただけます。
また、今後もHIV感染リスクが続く可能性がある場合は、PrEPを検討することがあります。
最後に心当たりがあった日付と行為内容を確認してご相談ください。
Q. PEPは保険適用ですか？
当院のPEPは自費診療でご案内しています。
PEP後発品は70,000円（税込）、PEP先発品は200,000円（税込）です。
院内で処方し、医師が適応を確認したうえで、その場で服用開始できます。
Q. PEPの費用はいくらですか？
当院では、PEP後発品を70,000円（税込）、PEP先発品を200,000円（税込）でご案内しています。
いずれも30日分です。
費用、薬剤の種類、開始までの時間、内服継続のしやすさを含めて医師にご相談ください。
Q. 後発品と先発品は選べますか？
当院では、費用を抑えた後発品と、国内流通の先発品をご案内しています。
後発品については、医師が薬剤の内容、費用、注意点を説明したうえで処方します。
国内流通品をご希望の場合は、先発品でのPEPも選択できます。
Q. 来院すればすぐにPEPを開始できますか？
医師がPEPの適応を確認したうえで、院内処方によりその場で服用開始できます。
PEPは開始までの時間が重要なため、来院可能な方は来院を優先した方がよい場合があります。
最後に心当たりがあった日時、行為内容、相手のHIV感染状況が分かる範囲で確認してご来院ください。
Q. 検査結果が出てからPEPを始めればよいですか？
PEPは開始までの時間が非常に重要です。
必要な確認や検査を行いながらも、PEPの開始が遅れないように判断します。
相手のHIV検査結果や詳細な情報が後から分かり、PEPが不要と判断される場合には、中止を検討することがあります。
Q. PEPを始める前にHIV検査は必要ですか？
PEP開始前には、可能な範囲でHIV検査を行い、現在の感染状況を確認します。
ただし、PEPは時間との勝負です。検査や確認のために開始が遅れすぎないよう、医師が状況に応じて判断します。
PEP開始後も、決められた時期にフォローアップのHIV検査が必要です。
Q. 来院時に何を伝えればよいですか？
最後に心当たりがあった日時、行為内容、コンドームの有無、破損や外れたかどうか、出血の有無をお伝えください。
相手のHIV感染状況、相手がHIV陽性の場合の治療状況、PrEP内服の有無、服用中の薬やサプリメントも確認します。
すべてが分からなくてもご相談いただけます。特に、最後に心当たりがあった日時は重要です。
Q. PEPは何日間飲みますか？
PEPは通常28日間、毎日内服します。
自己判断で途中で中断すると、十分な予防効果が得られない可能性があります。
副作用や体調不良がある場合も、自己判断で中止せず、医師へご相談ください。
Q. PEP中に飲み忘れたらどうすればよいですか？
飲み忘れに気づいた場合は、自己判断で中断せず、できるだけ早く医療機関へご相談ください。
飲み忘れの回数や時間によって、対応が変わることがあります。
PEPは28日間継続することが重要なため、飲み忘れがあった場合もその後の内服や検査について確認しましょう。
Q. PEPの副作用はありますか？
PEPでは、吐き気、下痢、倦怠感、頭痛などの副作用が出ることがあります。
多くは内服を続けながら様子を見ることができますが、症状が強い場合や不安がある場合はご相談ください。
自己判断で中断せず、継続できる方法を医師と相談することが大切です。
Q. PEP中に性行為をしてもよいですか？
PEP中は、新たなHIV曝露を避けるため、リスクのある性行為は控えることが望ましいです。
性行為を行う場合は、コンドームを使用し、HIV以外の性感染症予防も意識してください。
PEP中に新たな曝露があった場合は、内服期間や検査時期の判断が変わることがあります。
Q. PEPで梅毒やクラミジアも防げますか？
いいえ。PEPはHIV感染リスクを下げるための予防内服です。
梅毒、淋菌、クラミジア、B型肝炎、C型肝炎、HPV、ヘルペス、妊娠などはPEPでは防げません。
HIV以外の性感染症も心配な場合は、同時に性感染症検査をご相談ください。
Q. PEPとアフターピルは違いますか？
はい。PEPはHIV感染リスクを下げるための予防内服です。
アフターピルは、妊娠を防ぐための緊急避妊薬です。
妊娠の可能性もある場合は、PEPだけでなくアフターピルについても早めにご相談ください。
Q. 性被害の場合もPEPを相談できますか？
はい。性被害など、ご自身の意思に反する接触があった場合も、HIV、性感染症、妊娠の予防について早めに相談することが大切です。
PEPは原則として72時間以内に開始します。
必要に応じて、救急医療機関、警察、性暴力被害者支援窓口などへの相談も選択肢になります。
Q. PEPはオンライン診療で処方できますか？
状況により、オンライン診療や配送でPEPをご相談いただける場合があります。
ただし、PEPは開始までの時間が非常に重要です。
薬の到着が72時間以内に間に合うかを必ず確認してください。来院可能な方は、院内処方でその場で服用開始できるため、来院を優先した方がよい場合があります。
Q. 郵送でPEPを受け取る場合、72時間に間に合いますか？
郵送でPEPを受け取る場合、薬の到着時間が非常に重要です。
PEPは原則72時間以内に服用開始する必要があるため、配送到着が間に合わない場合は来院を優先した方がよいことがあります。
オンライン診療や配送を希望される場合も、最後に心当たりがあった日時を確認して早めにご相談ください。
Q. PEP後はいつHIV検査を受けますか？
PEP開始時、内服終了後、一定期間後など、状況に応じて複数回HIV検査を行うことがあります。
PEP使用後は、通常の検査時期とは解釈が変わる場合があります。
検査時期は、PEPの開始日、内服状況、感染機会の日付を確認してご案内します。
Q. PEP後はPrEPに切り替えた方がよいですか？
PEPは、今回のHIV感染リスクに対する緊急対応です。
今後も同じようなリスクが続く可能性がある方には、PEP終了後にPrEPをご提案することがあります。
PrEPは、HIV感染リスクがある方が感染前から予防目的で内服する方法です。
Q. PrEPを飲んでいた場合でもPEPは必要ですか？
PrEPを正しく内服できていたか、飲み忘れがあったか、リスク行為の内容によって判断が変わります。
PrEP内服中でも、飲み忘れが多い場合や内服状況が不十分な場合は、PEPを検討することがあります。
PrEPを使用中の方は、内服状況を必ずお伝えください。
Q. PEP中に他の薬やサプリメントを飲んでもよいですか？
PEP薬との飲み合わせを確認する必要があります。
現在飲んでいる薬、サプリメント、胃薬、ミネラル製剤などがある場合は、必ず医師へお伝えください。
自己判断で併用せず、飲み合わせや服用時間を確認してから内服してください。
Q. 当院ではどのようにPEPを相談できますか？
当院では、HIV事後予防PEPを自費診療でご相談いただけます。
医師が曝露内容と時間経過を確認し、PEPの適応を判断します。適応がある場合は、院内処方によりその場で服用開始できます。
「PEPが必要か分からない」という場合も、72時間以内であればできるだけ早くご相談ください。
（最新の知見に基づく最終更新日：2026年5月23日）
