HIV（エイズ）予防内服のPEP
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
PEP（曝露後予防内服）とは、HIVに感染した可能性のある行為のあと、できるだけ早く、遅くとも72時間以内に抗HIV薬を開始し、28〜30日間継続して感染成立のリスクを下げる方法です。
PEPとは
PEP（ペップ）とは、「曝露後予防（Post Exposure Prophylaxis）」の略称です。
HIVに感染した可能性のある性行為や医療事故などが起きた場合に内服する治療法です。
リスクが生じてから72時間以内に内服を開始すれば、HIV感染を予防できるとされています。
日本ではまだあまり普及していませんが、海外では確立された治療法となっています。
性感染症の中でも、HIVは現在の医療でもなお根治が難しい病気です。
万が一HIVに感染した場合は、生涯にわたり抗HIV薬を服用し続ける必要があります。
PEP療法を行うことで、可能な限り感染リスクを低減することが可能です。
梅毒・クラミジア・淋病の予防内服について詳しく知りたい方は、下記のページをご参照ください。
PEPは時間との勝負です
PEP（曝露後予防内服）は、HIVに曝露した可能性がある場合に、抗HIV薬を内服して感染成立を防ぐ方法です。
効果を得るためには できるだけ早く 開始することが重要で、目安として 72時間以内（可能であれば 24時間以内）の開始が推奨されます。
72時間を過ぎている場合でも、状況により対応が変わりますので、まずはご相談ください。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の透過電子顕微鏡画像
情報元：CDC
PEPを検討する場面（目安）
以下のような状況では、PEPを検討します（最終判断は医師がリスクを評価してご案内します）。
- コンドームなしの性交渉（特にアナルや膣）をした、または途中で外れたり破れた
- 相手のHIV感染状況が不明で、感染リスクが高い状況がある
- 針刺しや血液曝露などの医療事故
- 注射器具の共有（静注薬の打ち回し等）
- 性被害等で体液曝露の可能性がある
飲み方
リスクのある行為から72時間以内に、抗HIV薬の内服を開始します。
後発品
1種類の合剤（3種類）の抗HIV薬を服用します。
先発品
2種類の抗HIV薬を服用します。
内服期間（4週間）
PEPは、原則として 4週間（28〜30日間）、毎日欠かさず内服します。
飲み忘れや自己判断での中断は予防効果を下げる可能性があるため、最後まで継続が重要です。
副作用
現在よく用いられるPEPは比較的忍容性が高い一方、吐き気、下痢、倦怠感などがみられることがあります。
腎機能障害がある方や併用薬がある方では、薬剤選択や用量調整が必要になることがあります。
注意点
B型肝炎ウイルスに感染している方
骨粗しょう症で治療中の方
腎機能に障害がある方
処方の流れ
1, 簡単な問診票のご記入と、PEP療法に関する説明書をお渡しします。
2, 医師の診察時に、PEP療法について丁寧にご説明いたします。
3, 検査の必要性についても確認いたします。
4, ご質問などがなければ、お会計をお願いいたします。
5, 院内で処方いたしますので、すぐに服用を開始することが可能です。
費用
後発品（輸入）
後発品は海外からの輸入品ですが、世界的に信頼のある大手ジェネリック製薬会社が製造している薬剤のため、安心してご使用いただけます。
比較的新しいタイプに分類されるビクタルビ配合錠のジェネリックを処方しております。
| 項目 | 料金 | |
|---|---|---|
| PEP 予防（後発品） | 70,000円（税込） | 30日分 |
先発品（国内流通）
先発品は輸入品ではなく、薬価収載された国内流通品を使用しているため、費用はやや高くなります。
ツルバダとアイセントレスの2種類の薬剤を処方しております。
| 項目 | 料金 | |
|---|---|---|
| PEP 予防（先発品） | 200,000円（税込） | 30日分 |
※ 上記の料金以外に、別途の諸費用はかかりません。
※ 送料無料、指定住所へ郵送、営業所止め可、薬局受取不可
※ 16時までの診療で即日発送可（16時以降翌日発送）
受診時に確認すること（安全に内服するために）
- 曝露内容（行為の種類、タイミング、出血の有無など）
- 内服中のお薬やサプリ（相互作用の確認）
- 必要に応じて、HIV検査、腎機能、肝機能などの血液検査
- 必要に応じて、梅毒、クラミジア、淋病など他の性感染症の検査
内服中の注意
- 内服中は、できる限りリスクのある性行為を避け、行う場合はコンドームを正しく使用してください。
- 制酸剤やミネラルサプリ（鉄、カルシウム、マグネシウム等）など、薬の吸収に影響する可能性があるものがあります。服用中の薬やサプリは診察時にお知らせください。
- 強い吐き気、発疹、息苦しさ、強い倦怠感などがある場合は、早めにご相談ください。
フォローアップ（経過観察の目安）
PEPは飲んで終わりではなく、感染が成立していないことを確認するためにフォローアップ検査が重要です。
目安として、以下のタイミングでの検査をご案内します（状況により調整します）。
- 曝露時（ベースライン）
- 曝露後 6週
- 曝露後 12週
- 曝露後 6か月（検査法等により短縮できる場合があります）
PEP後の予防（PrEPをご検討いただくことがあります）
今後も同様のリスクが繰り返し起こり得る場合は、PEPの終了後に PrEP（曝露前予防内服） をご提案することがあります。
緊急のPEPだけでなく、今後の予防まで含めてご相談いただけます。
よくあるご質問
Q. 72時間を過ぎたらHIV予防内服（PEP）はもう受けられませんか？
A. HIV予防内服（PEP）は、HIVに感染した可能性のある行為のあと、できるだけ早く、遅くとも72時間以内に開始することが重要です。特に24時間以内の開始が望ましいとされています。72時間を超えると予防効果が十分に期待しにくくなるため、原則としてPEPはおすすめされません。ただし、何もできないわけではありません。不安がある場合は、HIVや他の性感染症の検査、今後の予防方法（PrEPを含む）についてご案内できます。
Q. PEPを始める前にはどんな検査が必要ですか？
A. まず、現在HIVに感染していないかを確認します。そのうえで、安全に内服を始められるかをみるために、必要に応じて腎機能・肝機能などを確認します。状況に応じて、B型肝炎・C型肝炎、梅毒、淋菌、クラミジア、妊娠の可能性なども確認することがあります。当院では、必要な確認を行いつつ、開始が遅れすぎないように対応します。
Q. PEPの副作用がつらい時は、自分の判断で中止してもよいですか？
A. 自己判断で中止するのはおすすめできません。PEPは28日間継続することが大切で、途中でやめると十分な予防効果が得られない可能性があります。副作用としては、吐き気、下痢、だるさ、頭痛などがみられることがありますが、多くは継続可能な範囲です。症状がつらい場合は、飲み方の工夫や対症療法で対応できることもあるため、早めにご相談ください。
Q. PEPが終わった後は、いつHIV検査を受ければよいですか？
A. PEP終了後も、HIVに感染していないことを確認するためのフォロー検査が必要です。一般的には、曝露時の初回検査に加えて、曝露後6週、12週を目安に確認します。状況によってはさらに経過観察をご案内することもあります。検査法や曝露内容によって適切な確認時期は多少異なるため、当院では受診時に検査スケジュールの目安をわかりやすくご説明しています。
Q. PEPとPrEPの違いは何ですか？
A. PEPは、リスク行為の後に使う予防内服です。一方で、PrEPは、今後のリスクに備えて前もって行う予防内服です。今回すでに心当たりのある行為があった場合はPEP、今後も同様のリスクが繰り返される場合は、PEP後にPrEPを検討することがあります。
Q. PEP内服中に性行為をしてもよいですか？
A. 内服中は、できる限りリスクのある性行為を避けることが大切です。やむを得ず行う場合は、コンドームを正しく使用してください。PEPはHIV予防のための方法であり、梅毒、淋菌、クラミジアなど他の性感染症の予防にはなりません。
（最新の知見に基づく最終更新日：2026年3月31日）
