HIV・エイズ
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
HIVは、血液や体液を介して感染する性感染症の中でも、特に重要な病気の一つです。
現在、さまざまな治療薬が開発されていますが、依然として深刻な性感染症であることに変わりはありません。
HIVは「ヒト免疫不全ウイルス」とも呼ばれ、免疫力を低下させるウイルスです。
免疫力とは、体に侵入した菌やウイルスなどから身を守る働きのことを指します。
HIVは、免疫に重要な役割を果たすTリンパ球やマクロファージといった細胞に感染します。
そのため、治療を行わずにいると徐々に免疫細胞が減少し、免疫力が低下してしまいます。
長い年月をかけて、健康な人であれば問題にならないような菌やウイルスによって、さまざまな病気を引き起こすようになります。
その病気が「エイズ指標疾患」に該当すると、エイズ（AIDS）を発症したと診断されます。
しかし、治療薬の進歩により、現在では感染者の予後は飛躍的に改善しています。
すぐにHIV検査を受けたい方（東京都新橋、匿名、即日）
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の透過電子顕微鏡画像
情報元：CDC
感染者数（最新データ：2024年）
日本におけるHIV感染者およびエイズ患者の累計は、すでに35,000人を超えています。
厚生労働省の公表によると、日本の2024年の新規報告数（HIV感染者＋AIDS患者）は994件で、2年連続の増加となっています。 なおHIVに感染していたことを知らずに、AIDSを発症して初めて気づいたケースも一定数みられるため、早期検査や早期治療が重要です。
- 2024年の内訳：HIV感染者 662件、AIDS患者 332件（合計 994件）
- 累積報告数（凝固因子製剤による感染例を除く）：HIV感染者 25,194件、AIDS患者 11,181件（合計 36,375件）
世界的には、約4,000万人がHIVに感染しているといわれています。
日本を含むアジア太平洋地域は、アフリカに次いで感染者数が多い地域とされています。
出典：国立感染症研究所
感染経路
HIVの主な感染経路は、性行為による感染・血液による感染・母子感染の3つです。
HIVを多く含む体液には、血液・精液・腟分泌液・母乳などがあります。
そのため、性行為や血液などの体液を介した接触がない限り、感染の可能性はほとんどありません。
通常の社会生活を送っている中で、HIVに感染することはありません。
性行為による感染
HIVは、精液・腟分泌液・血液に多く含まれています。
性行為（膣性交・肛門性交・オーラルセックスなど）を通じて感染するリスクがあります。
キスによる感染のリスクはほぼありませんが、口腔内に傷がある場合はリスクが高まる可能性があります。
手による性的接触では、通常、皮膚を通じて感染することはありません。
血液による感染
HIVに感染した血液の輸血、覚醒剤や薬物の回し打ち、あるいは医療現場での針刺し事故などによって感染する可能性があります。
HIV感染初期の人が献血を行った場合、検査でウイルスを検出できずにすり抜けてしまう可能性がゼロではありません。
ただし、日本の医療機関では針や注射器などを使い回すことはないため、感染リスクはありません。
母子感染
HIVに感染している妊婦が感染に気づかないまま出産した場合、赤ちゃんに感染する可能性があります。
また、HIVに感染している母親からの母乳による授乳も感染リスクとなります。
しかし、妊娠初期に感染が判明し、適切な治療と対応を行えば、感染リスクを大幅に低下させることができます。
そのため、妊娠が分かったら妊婦健診などでHIV検査を受けることが大切です。
感染が確認された場合には、HAART（多剤併用療法）による治療を開始することが一般的です。
また、日本では帝王切開による分娩が推奨されることもあり、個別の状況で決まってきます。
これは、産道を通る自然分娩よりも感染リスクを大幅に減らすこともあるためです。
感染経路（うつるケース、うつらないケース）
HIVは、主に性行為（膣や肛門）や、注射器の共用などによる血液曝露、母子感染によってうつります。 一方で、日常生活の接触で感染することはありません。
うつる可能性がある主なケース
- コンドームを使用しない（または不適切な使用の）肛門性交や膣性交
- 注射器や注射針の共用、血液が付着した器具の共用
- 妊娠、出産、授乳期における母子感染（適切な治療により大きく低下します）
うつらないケース（よくある誤解）
- 握手、ハグ、同じ空間で過ごす
- 咳、くしゃみ、会話
- 食器やコップの共有、トイレ、浴場、プール
- 汗、涙、唾液（血液が混じらない通常の範囲）
- 蚊などの虫刺され
症状
HIVに感染した後は、感染初期、無症候期、エイズ発症期という順に経過をたどります。
感染初期の症状は、感染から2〜4週間ほどで現れることが多いです。
主な症状としては、発熱・のどの痛み・倦怠感・筋肉痛など、インフルエンザに似た症状がみられることがあります。
その後、無症候期に入り、症状のない期間が数年から10年以上続くこともあります。
この期間には個人差があり、1〜2年で発症する人もいれば、長期間症状が現れない人もいます。
無症候期の間も、体内では徐々に免疫機能が低下していきます。
そして最終的には、エイズ（AIDS）を発症する経過をたどります。
エイズとは
エイズ（AIDS）は、後天性免疫不全症候群とも呼ばれます。
HIVが免疫細胞に次々と感染し、それらの細胞が破壊されて免疫機能が低下してくると、エイズを発症します。
エイズを発症すると、下痢・寝汗・体重減少などの症状が現れることがあります。
また、「日和見感染」といって、健康な人では問題にならないような菌やウイルスによって、さまざまな症状や病気を引き起こすようになります。
これらの病気がエイズ指標疾患に該当すると、エイズを発症したと診断されます。
しかし、現代の医療ではHIVを完全に排除することは難しいものの、適切な治療によってエイズの発症を抑えることが可能です。
HIVに感染していても、早期に発見し適切な治療を受ければ、エイズの発症を防ぐことができます。
HIVとAIDS（エイズ）の違い
HIVはウイルスの名称で、体内の免疫（主にCD4陽性Tリンパ球）を徐々に低下させます。 一方、AIDS（エイズ）は、HIV感染によって免疫が低下し、特定の感染症やがんなどを発症した状態を指します。
現在は治療薬の進歩により、早期に治療を開始し、継続することで、長期にわたり安定した生活が可能です。
検査について
HIVの検査には、即日検査・PCR法・WB法（ウエスタンブロット法）などが一般的に用いられます。
即日検査（抗原抗体検査・第4世代）
即日検査は、第4世代の抗原抗体検査と呼ばれ、HIVの抗原および抗体の両方を調べる検査です。
感染の可能性があった時点から4週間以上経過していれば、検査を受けることができます。
厚生労働省のガイドラインによると、感染の機会から3か月（12週間）以上経過していれば、確実に感染を否定できます。
また、HIVには1型と2型がありますが、どちらの型も検出可能です。
ごくまれに、1％未満の確率で偽陽性が出ることがあります。
「偽陽性」とは、実際には感染していないにもかかわらず、検査で陽性と判定されることを指します。
検査結果は、およそ15〜20分程度で判明します。
PCR法（HIV-1 NAT検査）
PCR法（NAT検査）は、即日検査よりも早期にHIV感染を検出できる検査です。
HIVのRNA量をPCR法によって調べるため、非常に精度の高い検査とされています。
この検査は、感染の機会から13日以上経過していれば実施可能です。
ただし、確定診断のためには、感染の機会から3か月以上経過してから即日検査による再検査を行うことが推奨されています。
検査結果が判明するまでには、おおよそ4日程度を要します。
WB法（ウエスタンブロット法）
WB法は、ウエスタンブロット法と呼ばれる検査です。
HIV検査で陽性反応が出た場合に、その結果が真の陽性なのか、偽陽性なのかを判定するために行われます。
ただし、現在では、即日検査で陽性となった場合には、すぐにPCR法（NAT検査）を実施する方が、より早く確定診断が得られます。
検査を受けるタイミング（ウインドウ期の目安）
HIV検査には感染していても、検査で陽性にならない期間（ウインドウ期）があります。 不安がある場合は、まず検査を受け、必要に応じて適切な時期に再検査を行うことが大切です。
| 検査の種類 | 検出できる時期の目安 | 当院でのご案内 |
|---|---|---|
| 第4世代（抗原・抗体） | 感染機会から4週間以降で多くは判定が可能。 より確実に確認する目的で12週（約3か月）で再検査を推奨する場合があります。 |
まずは4週以降に検査 、陰性でも不安が残る場合は12週での再検査をご案内します。 |
| NAT（HIV RNA） | 感染機会から13日経過以降で検出できる場合があります（早期検出向け）。 | できるだけ早く確認したい、症状があるなどの場合はご相談ください。 |
※ 検査の適切な時期は、感染機会の内容、症状、既往歴などによって変わります。ご不安がある場合は当院までご相談ください。
| 項目 | 料金 | 採取部 |
|---|---|---|
| HIV 即日 | 5,500円 | 血液 |
| HIV NAT検査 | 11,000円 | 血液 |
治療について
HIV治療では、抗HIV療法（ART：抗レトロウイルス療法）によってHIVの増殖を抑え、体内のウイルス量を減少させていきます。
作用の異なる複数の抗HIV薬を組み合わせて服用するのが一般的です。
近年、治療薬の開発が飛躍的に進歩しており、より効果的で副作用の少ない薬剤が登場しています。
抗HIV薬によってウイルス量が減少すれば、体の免疫力は回復していきます。
抗HIV療法は、できるだけ早期に開始することが望ましいとされています。
治療を受けている間も、薬の服用以外はこれまでと同じように日常生活を送ることが可能です。
また、HIVの治療を開始すると、さまざまな医療費助成制度を利用することができます。
HIVは治療でうつさない状態を目指せます（U=U）
HIVは、治療（ART）を継続してウイルス量が検出限界未満（Undetectable）の状態を維持できると、 性行為で他者へ感染させるリスクはゼロ（U=U）とされています。
ただし、HIV以外の性感染症（梅毒、淋病、クラミジア等）を防ぐ目的では、引き続きコンドームの使用や定期検査が重要です。
※ U=Uは、Undetectable=Untransmittableの略になります。
感染が心配なときの緊急対応（PEP ペップ）
もし感染リスクのある行為があり、72時間以内であれば、内服薬による曝露後予防（PEP）で感染リスクを下げられる可能性があります。 できるだけ早い開始が重要です。
- PEPは原則28〜30日間の内服を行います
- すべてのケースで適応になるわけではありません（状況により医師が判断します）
▶ PEPの詳細：HIV/エイズ予防（PEP）
今後の予防（PrEP プレップ）も選択肢です
HIVに感染していない方が、感染リスクを下げるために行う予防内服（PrEP）があります。 継続内服（Daily デイリー）と必要時内服（On-demand オンデマンド）など、生活スタイルに合わせた方法をご提案します。
当院での検査やご相談
当院では、新橋エリアでのHIV検査や性感染症検査のご相談に対応しています。 検査のタイミングが分からない、症状がないが不安、パートナーの検査も含めて相談したいなど、遠慮なくご相談ください。
- HIV検査は、感染機会やご希望に応じてご提案します（第4世代、NATなど）
- HIV以外の性感染症を同時に確認することも可能です
- 必要に応じて、予防（PEP、PrEP）や治療のご相談も承ります
よくある質問（FAQ）
- HIVとAIDS（エイズ）の違いは何ですか？
- HIVはウイルス名、AIDSはHIVによって免疫が低下し、特定の病気を発症した状態です。早期治療によりAIDSの発症を防ぐことが可能です。
- 日常生活（握手、食器の共有、トイレ）で感染しますか？
- 感染しません。HIVは日常生活の接触でうつる感染症ではありません。
- キスや唾液で感染しますか？
- 通常の範囲では感染しません（唾液そのものでは感染しません）。ただし、口腔内に出血があるなど特殊な条件では例外的なリスクが議論されます。ご不安があればご相談ください。
- 症状がなくても検査は必要ですか？
- 必要な場合があります。HIVは無症状の期間が長いこともあるため、感染機会があった場合は適切な時期に検査をおすすめします。
- 検査はいつ受ければ正確ですか？
- 第4世代検査は4週以降で多くは判定可能ですが、より確実に確認するため12週で再検査をおすすめすることがあります。早期確認にはNATが選択肢になる場合があります。
- オーラルセックスで感染しますか？
- 可能性は高くありませんがゼロではありません。口内炎や歯ぐきの出血がある場合などはリスクが上がります。
- コンドームを使えば100%防げますか？
- 感染リスクを大きく下げられますが、100%ではありません。正しい使用と、必要に応じて定期検査をおすすめします。
- PEPは誰でも受けられますか？
- 72時間以内が目安で、状況により医師が適応を判断します。開始が早いほど重要です。
- PrEP（予防内服）とは何ですか？
- HIVに感染していない方が、感染リスクを下げるために内服する予防法です。生活スタイルに合わせてご提案します（Daily、On-demand）。
- HIV陽性になったら、パートナーに必ずうつりますか？
- 治療でウイルス量を検出限界未満に維持できれば、性行為での感染リスクはゼロ（U=U）とされています。まずは早期受診や治療開始が重要です。
（最新の知見に基づく最終更新日：2026年1月15日）
