HIV（エイズ）予防のオンデマンドPrEP
著者：院長 福地裕三（日本性感染症学会ガイドライン準拠）
On Demand PrEP（オンデマンド プレップ）とは？
オンデマンドPrEPは、HIV感染リスクがある性的接触に合わせて、前後に内服することでHIV感染リスクを低減する考え方です。
この方法は、毎日薬を服用する必要がなく、性的活動のタイミングに応じて服用することでHIVの感染リスクを減らすことができます。毎日内服するデイリーPrEPと異なり、性行為のタイミングがある程度予測できる方に向いています。
On Demand PrEPの特徴
On Demand PrEPは、以下のような特徴を持っています：
- 毎日の服用が難しい方や、性的接触の頻度が少ない方に適した方法です。
- 性行為の前に服用を開始し、終了後もしばらく薬を続けることでHIV感染を予防します。
- 海外では「2-1-1」戦略として知られており、服用のタイミングが非常に重要です。
On Demand PrEPの効果
研究によると、正しい服用方法を守れば、On Demand PrEPは高い予防効果を発揮します。
特に、男性同士の性的接触における効果が広く確認されていますが、他の人々に対しても一定の効果が期待されています。
On Demand PrEPの使用方法
On Demand PrEPは、次のようなタイミングで薬を服用します：
- 性行為の24～2時間前に2錠服用。
- 初回服用の24時間後に1錠服用。
- さらにその24時間後に1錠服用。
この「2-1-1」の服用スケジュールを正確に守ることで、効果的なHIV予防が可能です。
服用タイミングが適切でない場合、効果が減少する可能性がありますので、医師の指導のもとで行うことが大切です。
オンデマンドPrEP（2-1-1スケジュール）タイムライン
2〜24時間前
24時間後
48時間後
- 1回目：性行為の「2〜24時間前」に2錠まとめて内服します。
- 2回目：性行為から24時間後に1錠内服します。
- 3回目：性行為から48時間後に1錠内服します。
オンデマンドPrEPが向いている方（目安）
- 性的接触が不定期で、必要な時だけ内服したい方
- 性行為の予定をある程度把握でき、服用タイミングを守れる方
- デイリー内服が負担に感じる方
オンデマンドPrEPが向かない（慎重判断が必要な）ケース
- 性行為の予定が読めず、服用タイミングが守れない可能性が高い方
- B型肝炎（HBV）のキャリアや治療中など、断続内服が適さない可能性がある方
副作用について
On Demand PrEPは、Daily PrEPと同様に安全な薬ですが、稀に副作用が生じることがあります。
主な副作用としては、軽度の頭痛や胃の不調が挙げられます。
これらは通常、時間とともに改善されますが、気になる症状がある場合は、医師にご相談ください。
PrEPの費用
On Demand PrEPも保険適用外で、費用は自己負担となります。
お薬は、デシコビのジェネリックを処方しております。
| 項目 | 料金 |
|---|---|
| 1回分 | 2,000円（税込） |
※ 複数回分をまとめて処方することも可能です。
※ 上記の料金以外に諸費用はかかりません。
※ 送料無料、指定住所へ郵送、営業所止め可、薬局受取不可
※ 15時までの診療で即日発送可（15時以降翌日発送）
当院で処方するお薬（デシコビの後発品）について
当院では、PrEP薬として デシコビの後発品を採用しています。
一般にデシコビはツルバダと比べ、腎機能や骨への影響が小さい傾向が報告されています。
一方で、オンデマンド（イベントドリブン）としての臨床データはまだ限定的であり、 服用方法や適応は医師がリスクと背景を評価したうえでご案内します。
PrEPで防げるもの・防げないもの
PrEPはHIV予防を目的とした方法です。
梅毒、クラミジア、淋菌など他の性感染症や、妊娠は予防できません。状況に応じてコンドームの併用や定期検査もご検討ください。
定期的な検査とフォローアップ（安全に続けるために）
オンデマンドPrEPでも、デイリーPrEPと同様に定期的な確認が重要です。
当院では、状況に応じて以下の検査をご案内します。
- HIV検査（少なくとも定期的に実施）
- 腎機能や肝機能などの血液検査（必要に応じて）
- B型肝炎（HBV）検査（必要に応じて）
- 梅毒、クラミジア、淋菌など他の性感染症検査（必要に応じて）
※検査の要否や頻度は、リスクや体調、既往により医師が判断し、事前にご説明します。
直近で心当たりがある場合はPEPをご相談ください
すでにリスクのある行為があった場合、PrEP（曝露前予防）ではなく、PEP（曝露後予防）が適切となることがあります。
目安として72時間以内の受診が重要です。
関連ページ：HIV（エイズ）予防のPEP 、 HIV（エイズ）予防のデイリーPrEP
当院でのPrEP相談
当院では、On Demand PrEPに関する相談を受け付けています。
服用方法や自分に合ったPrEPの選択に不安がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。
（最新の知見に基づく最終更新日：2025年12月12日）
